29歲的小雅前幾天給浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖科的邢蘭鳳護(hù)士長(zhǎng)發(fā)了條信息：寶寶滿1周歲了，已經(jīng)會(huì)叫爸爸媽媽了!同時(shí)發(fā)過(guò)來(lái)的還有寶寶扶著學(xué)步車走路的視頻，里面的寶寶機(jī)靈可愛，笑起來(lái)暖萌萌的。

小雅是誰(shuí)?她是浙江省首例“禮物嬰兒”。叫“禮物嬰兒”是因?yàn)椴捎玫募夹g(shù)“配子輸卵管移植”的英文首字母連寫剛好是“禮物”的英文“GIFT”，取其美好的寓意。

29年前，小雅由中國(guó)生殖醫(yī)學(xué)領(lǐng)域代表和領(lǐng)軍人物黃荷鳳院士和團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施輔助生殖技術(shù)，并親手接生來(lái)到這個(gè)世界。如今小雅做媽媽了，對(duì)于黃院士來(lái)說(shuō)，同樣也有“做外婆”的心情。

1995年11月

浙江首個(gè)“禮物嬰兒”出生

時(shí)間回到20世紀(jì)80年代。那時(shí)，浙大婦院組建了生殖內(nèi)分泌科，并成為全浙江省最早開展輔助生殖技術(shù)研究與應(yīng)用的醫(yī)院。首先對(duì)不孕病人實(shí)施人工授精;同期成立了攻關(guān)小組，進(jìn)行輔助生殖技術(shù)的更多嘗試。

1995年首先成功實(shí)施了“禮物嬰兒”。其過(guò)程是先取得卵子和精子，然后經(jīng)腹腔鏡或直接開腹，通過(guò)導(dǎo)管將卵子和精子注入輸卵管內(nèi)，讓它們自由受精結(jié)合，受精卵自行游入宮內(nèi)發(fā)育成胎兒。

首例“禮物嬰兒”的誕生，為浙江省輔助生殖技術(shù)帶來(lái)了里程碑式的突破。

當(dāng)時(shí)，26歲的吳女士，也就是小雅的媽媽已經(jīng)結(jié)婚三年多，因?yàn)榛加卸嗄衣殉簿C合征，月經(jīng)稀發(fā)，沒有規(guī)律，她始終沒能懷孕。

浙大婦院輔助生殖技術(shù)攻關(guān)小組給吳女士應(yīng)用促排卵藥物后，在B超引導(dǎo)下取出卵子，然后與吳女士丈夫已經(jīng)做過(guò)優(yōu)化處理的精子一起，通過(guò)特制的導(dǎo)管，在腹腔鏡下分別注入?yún)桥康碾p側(cè)輸卵管。之后，卵子和精子順利在輸卵管內(nèi)受精后游入子宮著床發(fā)育成胚胎。

1995年11月，吳女士通過(guò)剖宮產(chǎn)順利分娩出一名女嬰，體重3200克，評(píng)分為滿分10分。這個(gè)孩子就是小雅，她成為了浙江省首例“禮物嬰兒”。

“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”雖然叫法不同，但都是通過(guò)輔助生殖技術(shù)誕生的小孩，是現(xiàn)代科技帶給不孕不育家庭的禮物。

“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”兩者促排卵、卵泡監(jiān)測(cè)、取卵、精子處理技術(shù)是相同的，不同之處在于，“禮物嬰兒”是先取得卵子和精子，然后經(jīng)腹腔鏡或直接開腹，通過(guò)導(dǎo)管將卵子和精子注入輸卵管內(nèi)，讓它們自由受精結(jié)合，受精卵自行游入宮內(nèi)發(fā)育成胎兒，現(xiàn)在臨床已經(jīng)很少用了;“試管嬰兒”則是將取出的卵子與精子，在試管內(nèi)培育兩到三天，最多5天，形成胚胎，再將這個(gè)胚胎移入子宮內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)。可以簡(jiǎn)單地理解成，由實(shí)驗(yàn)室的試管代替了輸卵管的功能，是目前臨床常用的輔助生殖技術(shù)之一。

2023年2月3日

“禮物嬰兒”生寶寶了

是自然懷孕自然分娩

20多年過(guò)去，當(dāng)初的小女嬰長(zhǎng)大了，長(zhǎng)相也很清秀漂亮。她讀了研究生，還結(jié)婚懷上了寶寶。

2023年2月3日，小雅在家里發(fā)現(xiàn)羊水破了，再結(jié)合前一天出現(xiàn)的腰痛癥狀，可以判斷出，是寶寶要生了。

小雅的媽媽聯(lián)系了浙大婦院生殖科護(hù)士長(zhǎng)邢蘭鳳，一家人急急忙忙來(lái)到急診室，邢蘭鳳也來(lái)到現(xiàn)場(chǎng)，一起檢查小雅的情況。

“宮口開了8公分，給她量好了血壓之后，我又馬上聯(lián)系了分娩室護(hù)士長(zhǎng)王虹。”此時(shí)，產(chǎn)房里已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，兩位護(hù)士長(zhǎng)、“王牌”助產(chǎn)士李自豪等經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)做好準(zhǔn)備。

聽到小雅羊水破了馬上要生的消息，剛到杭州出差的黃荷鳳院士立刻安排好手上的事情，馬上和生殖內(nèi)分泌科主任朱依敏教授趕到浙大婦院分娩室。

小雅孩子的出生，讓黃院士有了“做外婆”的感覺：28年前，正是她親手將小雅從吳女士的肚子里帶到這個(gè)世界。生命的傳承就在自己的手上見證，怎么能不讓人激動(dòng)呢?

一邊是溫柔的鼓勵(lì)，一邊是專業(yè)的支持，當(dāng)天，一個(gè)男嬰順利降生，Apgar評(píng)分10分。這次生子是自然懷孕自然分娩，過(guò)程非常順利。

“以前總是有人問(wèn)我，輔助生殖出來(lái)的孩子，發(fā)育得怎么樣?能自己生育嗎?今天，我可以回答這個(gè)問(wèn)題了。”在分娩室，“黃外婆”話語(yǔ)間都是喜悅和自豪。

臨走時(shí)，黃荷鳳院士說(shuō)，今天看到小雅生孩子，感嘆時(shí)間過(guò)得真快，“我還想看到這個(gè)寶寶以后生孩子，那至少還要20年——看來(lái)我要加強(qiáng)鍛煉了，期待“禮物嬰兒”第四代孩子的出生!”

一家三個(gè)“試管嬰兒”

35歲的趙女士是一位三胎寶媽，和其他寶媽不同的是，她的三個(gè)寶寶都是“試管嬰兒”。

如今，8歲的大女兒在讀小學(xué)二年級(jí);二女兒6歲，在家附近上幼兒園大班;4歲的小兒子去年也上了幼兒園，每天跟著姐姐一起上下學(xué)。一家五口生活過(guò)得安穩(wěn)幸福。

回憶起當(dāng)初從備孕到生娃的經(jīng)歷，趙女士至今還有些感慨：“那時(shí)候真的很迷茫，一度都快要放棄了，還好，經(jīng)歷過(guò)風(fēng)雨，我們終于還是看到了彩虹。”

結(jié)婚后備孕三年都沒動(dòng)靜

該做的檢查幾乎都查了個(gè)遍

趙女士23歲結(jié)婚，丈夫是朋友介紹認(rèn)識(shí)的，比她大了七歲。

“我們感情還是蠻好的，也都喜歡孩子，加上當(dāng)時(shí)丈夫年紀(jì)不算小了，所以一結(jié)婚就開始備孕。”趙女士說(shuō)，起初夫妻倆都沒什么心理負(fù)擔(dān)，覺得自然而然就能懷上，可是半年過(guò)去，她的肚子一點(diǎn)動(dòng)靜都沒有。

家里人說(shuō)，可能是她太瘦了，不好生養(yǎng)。于是，趙女士除了一日三餐，每天還加上了水果、點(diǎn)心、營(yíng)養(yǎng)品，半年重了六七斤，可依然沒有懷孕的跡象。

為了找到原因，他們輾轉(zhuǎn)去了不少醫(yī)院。“前后兩年多時(shí)間吧，該做的檢查全都做遍了，血都不知道抽了多少管。”

趙女士說(shuō)，自己先去做了全套的孕前檢查，包括基因檢測(cè)、卵巢功能、輸卵管等一系列的項(xiàng)目，但查出來(lái)都蠻好;后來(lái)，丈夫又去醫(yī)院查了精子數(shù)量和活力之類的，也都沒問(wèn)題。

“我還記得有一回看完門診，我們兩個(gè)人拿著厚厚的檢查報(bào)告單出來(lái)，在醫(yī)院門口站了很久，都沒有說(shuō)話。那時(shí)候心里真的是涼透了，感覺很茫然，不知道接下來(lái)還能怎么辦了。”很長(zhǎng)一段時(shí)間，兩人沒再去過(guò)醫(yī)院，丈夫安慰她說(shuō)，實(shí)在懷不上也沒關(guān)系，兩個(gè)人過(guò)過(guò)日子也蠻好。趙女士也有些心灰意冷，整個(gè)人看起來(lái)憔悴了很多。

兩次人工授精都沒有成功

他們決定嘗試試管嬰兒

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2014年。

趙女士的一位同事想要二胎，但因?yàn)榕枨火みB無(wú)法自然受孕，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院做了試管嬰兒后，成功懷孕。

聽說(shuō)這件事后，趙女士的心里又燃起了希望。

夫妻倆此前從來(lái)沒有關(guān)注、了解過(guò)試管嬰兒，抱著試試看的想法，她們找到了浙大婦院生殖內(nèi)分泌科的朱依敏主任醫(yī)師。

朱依敏查閱了他們既往的檢查報(bào)告，又詳細(xì)詢問(wèn)了夫妻雙方的情況，建議他們可以先嘗試人工授精。

之后半年里，趙女士先后做了兩次人工授精，但都沒有成功。

“醫(yī)生跟我們說(shuō)，我們的精子和卵子本身都沒有問(wèn)題，但就是沒法結(jié)合，考慮是免疫因素導(dǎo)致的，建議我們做試管嬰兒。”趙女士和丈夫?qū)υ嚬軏雰翰⒉皇翘貏e了解，但兩人非常信任朱醫(yī)生，當(dāng)即聽從她的建議，決定嘗試做試管嬰兒。

之后一段時(shí)間，趙女士遵照醫(yī)囑，定期到醫(yī)院打促排卵的針。

“現(xiàn)在想起來(lái)，那是我們最難熬的時(shí)候，有一點(diǎn)希望，但又怕希望再次落空，畢竟我們已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)太多失敗了……”趙女士說(shuō)，好在朱依敏醫(yī)生一直給她安慰和鼓勵(lì)，讓她的心情漸漸安定下來(lái)。

第一次移植胚胎沒能成活

靜養(yǎng)半年后終于迎來(lái)第一個(gè)寶寶

經(jīng)過(guò)充分的準(zhǔn)備，第一次醫(yī)生從趙女士這里取了9個(gè)卵泡，配成了4個(gè)胚胎。

“我記得是2014年臨近年底的時(shí)候，快過(guò)年了，聽說(shuō)這個(gè)消息我們特別開心，就想著過(guò)年回家正好能給老人一個(gè)驚喜。”趙女士移植了2個(gè)鮮胚后，開開心心跟著丈夫回河南老家過(guò)年了。

大概是因?yàn)槁猛颈疾ㄓ行┬量啵乩霞液筅w女士因?yàn)樗敛环稚藞?chǎng)病，這兩個(gè)胚胎都沒有成活。

“我大哭了一場(chǎng)，醫(yī)生跟我說(shuō)不能太著急，還有機(jī)會(huì)的。”休息了一段時(shí)間，年后趙女士再次移植了2個(gè)胚胎，這次她非常配合醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥，而且大部分時(shí)間都在家靜養(yǎng)。盡管醫(yī)生一再說(shuō)日常生活和工作不影響受孕，但“心里沒底啊，太想要個(gè)寶寶了，這次再不成功……我們可能真的要放棄了。”

幸運(yùn)的是，之后的過(guò)程都很順利，胎心有了、超聲三維檢查過(guò)了，每一次產(chǎn)檢結(jié)束，趙女士都會(huì)在心底暗暗舒一口氣。她幾乎每隔一周就要去一次醫(yī)院，用她自己的話說(shuō)，“小心得不能再小心了”。

趙女士原本是打算順產(chǎn)的，可臨近預(yù)產(chǎn)期，羊水忽然減少，醫(yī)生為她進(jìn)行了緊急剖宮產(chǎn)，大女兒呱呱落地，母女平安。

抱著這個(gè)孩子，趙女士心里感慨萬(wàn)千，有一種“苦盡甘來(lái)”的感覺，丈夫更是樂得合不攏嘴。

胚胎冷凍兩年后

第二次移植到生產(chǎn)特別順利

轉(zhuǎn)眼大女兒2歲了，趙女士和丈夫都喜歡孩子，一直想著生活安穩(wěn)了，有機(jī)會(huì)再生一個(gè)。

“因?yàn)橛辛说谝淮纬晒Φ慕?jīng)歷，我心里也有底了，這次心情放松很多，沒有那么急了，我老公也說(shuō)，反正就試試，有了就錦上添花，沒有也沒關(guān)系。”

2017年，趙女士在浙大婦院通過(guò)促排卵取了5個(gè)卵子，配成了3個(gè)胚胎，當(dāng)時(shí)移植了1個(gè)，冷凍了2個(gè)。

讓夫妻倆驚喜的是，這次的過(guò)程特別順利，從移植到生產(chǎn)，一路綠燈，沒出現(xiàn)任何意外。2018年4月，二女兒出生，趙女士的丈夫連夜從外地趕回杭州，笑呵呵地抱著寶寶看了又看。

“現(xiàn)在回想起來(lái)，心情還是影響蠻大的，千萬(wàn)不要焦慮，欲速則不達(dá)。”趙女士表示，一開始夫妻倆還有點(diǎn)擔(dān)心，試管出來(lái)的寶寶和普通的寶寶會(huì)不會(huì)有什么不一樣，可幾年生活下來(lái)，兩個(gè)女兒都乖巧可愛，聰慧伶俐，大女兒的成績(jī)?cè)诎嗬镆恢狈€(wěn)居前三。“我個(gè)人覺得，試管出來(lái)的寶寶一樣健康聰明。”

胚胎冷凍兩年后

夫妻倆迎來(lái)“兒女雙全”

說(shuō)到最后1次試管的經(jīng)歷，趙女士有些不好意思地笑笑：“原本我們也沒有計(jì)劃再生，2019年的時(shí)候接到醫(yī)院電話，說(shuō)還有兩個(gè)冷凍的胚胎如果繼續(xù)保存需要續(xù)費(fèi)，我當(dāng)時(shí)跟老公商量了下，覺得以前取卵那么辛苦，不想浪費(fèi)這兩個(gè)來(lái)之不易的胚胎，就決定再生一個(gè)。”

第四次胚胎移植，夫妻倆已經(jīng)對(duì)流程很熟悉，心情也很平靜：“我們對(duì)孩子都是平等地喜愛，也不在乎男孩女孩，只要來(lái)到我們家，都是緣分，都是我們的寶貝。”

2019年底，趙女士順利懷孕;2020年8月，她在浙大婦院剖宮產(chǎn)誕下三胎，是個(gè)男寶寶。

全程為她“保駕護(hù)航”的朱依敏主任也由衷地為這家人感到開心，朱依敏說(shuō)，趙女士的依從性特別好，心態(tài)調(diào)整也比較快，孕期產(chǎn)檢都非常準(zhǔn)時(shí)，一次都沒有落下。

趙女士算了筆賬，2次試管取卵、4次胚胎移植生3孩，前后大概一共花了將近20萬(wàn)。“為了寶寶，一切都是值得的。”趙女士說(shuō)，現(xiàn)在身邊遇到有類似困擾的親戚和朋友，她都會(huì)推薦對(duì)方到浙大婦院的生殖內(nèi)分泌科去看一看，“我自己走過(guò)很多彎路，也浪費(fèi)了很多錢和精力，希望那些跟我有同樣需求的人，能夠在這里接受專業(yè)的指導(dǎo)和治療，找到希望，找到幸福。”

專家快答

試管嬰兒技術(shù)已進(jìn)入第三代

1995年，浙江省首例“禮物嬰兒”誕生，其后，浙江省的輔助生育技術(shù)逐步進(jìn)入了快車道，實(shí)驗(yàn)室的條件也逐步改善，試管嬰兒的技術(shù)也從第一代進(jìn)入了目前的第三代，輔助生育出來(lái)的試管嬰兒遍布全國(guó)各地。

“我們門診接診的主要是想要孩子但無(wú)法自然懷孕的患者，從不孕不育的原因來(lái)說(shuō)，男女大概各占一半。”

朱依敏表示，這些年有一個(gè)明顯的趨勢(shì)，就是來(lái)做試管嬰兒的患者平均年齡不斷提高，“10年前患者的平均年齡30歲，現(xiàn)在平均年齡33-34歲，還有部分女性是45-47歲的，自然懷孕幾率非常小了，所以求助于輔助生殖技術(shù)。”

她認(rèn)為，這和大家生育觀念的轉(zhuǎn)變是密切相關(guān)的，還有職場(chǎng)壓力環(huán)境等因素的影響，包括男性精子質(zhì)量下降，女性有過(guò)多次流產(chǎn)史等。

最近的5-6年來(lái)，浙江新批了一些可以做試管嬰兒和PGT(胚胎著床前遺傳學(xué)檢測(cè))的醫(yī)療單位，嚴(yán)控適應(yīng)證的問(wèn)題更嚴(yán)峻。目前，浙大婦院僅以卵巢功能減退為首要試管指征占比達(dá)25.3%，超過(guò)首要指征的輸卵管因素不孕(24.3%)和男性因素(13.6%)。

試管嬰兒的成功率有多高?

所有來(lái)生殖內(nèi)分泌門診的患者，最關(guān)心的問(wèn)題都是——試管嬰兒的成功率有多高?

05:44

朱依敏說(shuō)，這個(gè)答案取決于夫妻雙方的具體狀況，首先要找到不孕不育的原因，然后才能“對(duì)癥治療”，比如有些女性卵巢功能比較差，而試管嬰兒一般情況下需要獲卵8-10個(gè);還有一些是男方的染色體和基因異常，比如精子活力不足等，也會(huì)導(dǎo)致女方流產(chǎn)率增高。

從以往的接診情況來(lái)看，不明原因的(指年輕女性沒有特殊原因，只存在輸卵管不暢等小問(wèn)題，男方常規(guī)檢查沒有問(wèn)題的情況)不孕不育，試管嬰兒的成功率相對(duì)是比較高的，一次成功的概率約70%，兩到三次的成功概率在90%左右。

“以前的人主要在意生得出，而現(xiàn)在大家對(duì)于生育的要求更高，不僅要懷得上、生得出，還要生得好。”朱依敏說(shuō)，試管嬰兒的成功率不單單取決于患者本身的因素，醫(yī)患之間的溝通配合也非常重要。

從年齡上來(lái)說(shuō)，朱依敏建議，女性如果有生育的計(jì)劃，最好安排在35歲之前，因?yàn)槁炎拥睦匣跤诩◇w老化，30歲之前，女性的子宮環(huán)境和卵子質(zhì)量都處于巔峰期，而30歲以后會(huì)逐漸老化，到了38歲左右甚至呈斷崖式下降。

“十年以前來(lái)就診的35周歲以上的女性占比不到10%，而我們這2年統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)占比已經(jīng)到了27.8%。”朱依敏說(shuō)，其實(shí)不管是自然受孕還是輔助生殖，都不建議女性拖得太晚，盡早就診，成功率相對(duì)也會(huì)更高。

試管嬰兒和普通寶寶有區(qū)別嗎?

還有很多人關(guān)心，試管嬰兒的寶寶健康嗎?和普通寶寶有區(qū)別嗎?

“其實(shí)，從小雅的例子就能說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，她健康長(zhǎng)大、結(jié)婚生子，目前孩子1周歲了，生長(zhǎng)發(fā)育情況和健康狀況都和正常寶寶一樣。”

朱依敏主任表示，全球首例試管嬰兒路易斯·布朗出生于1978年，現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)了45周歲了，并且有兩個(gè)正常出生的孩子，根據(jù)這么多年的觀察來(lái)看，她們的孩子身體狀況與大部分自然生育的小孩并沒有區(qū)別，非常健康。

“我們也曾對(duì)試管嬰兒和自然受孕寶寶的智力發(fā)育進(jìn)行過(guò)跟蹤對(duì)比，發(fā)現(xiàn)總體上沒有大的區(qū)別，反而一些試管嬰兒的寶寶中，有許多學(xué)習(xí)成績(jī)不錯(cuò)的。”

另外，很多父母擔(dān)心的健康問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題從親代來(lái)看，試管嬰兒的父母比能夠自然受孕的夫婦就存在某種缺陷，這些缺陷可能會(huì)傳給子代。但是，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，越來(lái)越多的基因缺陷會(huì)被發(fā)現(xiàn)，并通過(guò)技術(shù)消除掉。比如單基因病和染色體病，可以通過(guò)第三代試管嬰兒技術(shù)，選擇正常胚胎移植，這就使得試管嬰兒患遺傳性疾病的概率比自然受孕的寶寶少，顯得更健康。

雖然技術(shù)進(jìn)步很大，但是隨著女性年齡的增長(zhǎng)，接受試管嬰兒的成功率會(huì)有明顯的下降，并且出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)上升。所以年輕夫妻如果明確存在不孕不育的情況，在嘗試別的手段無(wú)效后，建議盡早來(lái)做試管嬰兒技術(shù)，以免失去最后的機(jī)會(huì)。