“咳”不容緩應該如何選擇祛痰藥?藥吃了沒什么效果要不要換一種?益生菌為什么要餐后服用?服用降脂藥物期間為什么不能喝西柚汁?11月28日，江蘇省2023年“全國安全用藥月”活動在南京啟動。啟動儀式上， 東部戰區總醫院(南京大學醫學院)臨床藥學科主任、主任藥師、教授、博士生導師、省藥學會藥物基因組學專委會主任委員周國華對2023年十大用藥提示進行解讀。

“咳”不容緩巧應對，正確選擇祛痰藥

專家提醒：服祛痰藥時應避免同時服強力鎮咳藥

最近流感等呼吸道疾病高發，很多患者退燒后會咳個不停。周國華教授說，當咳嗽無法順利將痰液排出時，就可考慮使用祛痰藥進行對癥治療。

專家提醒，祛痰藥只是肺炎、支氣管炎等呼吸系統疾病治療的一個方面，很多時候還需要聯合其他多種藥物進行綜合治療。周國華教授強調，“使用祛痰藥時應注意避免同時使用強力鎮咳藥，因為祛痰藥通過溶解和稀釋黏痰，增強纖毛運動促進痰液排出，此時合用強力鎮咳藥，會使得痰液無法咳出，無法達到祛痰的目的，只有劇烈咳嗽者才需要鎮咳藥進行控制。”

秋季腹瀉怎么辦，及時干預保健康

專家提醒：蒙脫石散服藥后2小時內應禁食禁水

口服補液鹽：兒童腹瀉可選擇口服補液鹽III。使用補液鹽III時，將完整的一袋補液鹽用250毫升溫開水溶解。放涼了可隔水加熱，不要直接往里添加熱水。

微生態制劑(活菌制劑)：益生菌宜餐后服用，活菌制劑可用溫開水送服，但溫度不應高于40℃。

止瀉劑：常用的有蒙脫石散。服藥后2小時內應禁食禁水;與一般藥物聯用建議間隔2小時以上，聯用抗菌藥物或微生態制劑時，建議先服抗菌藥物，再用蒙脫石散，微生態制劑放在最后，三者要間隔1-2小時。

心梗悲劇時發生，科學預防是關鍵

專家提醒：高危人群需服用藥物進行預防

影響心血管健康的因素很多，其中很大一部分與生活方式有關。想遠離心血管疾病，生活中要注意：養成健康的生活方式、定期體檢和藥物預防。對于高危人群，尤其是發生過心梗的人群，應積極開展二級預防。需要在醫生指導下，選擇服用藥物預防心肌梗死，改善預后，切不可隨意停藥。

不可忽視高血壓，合理用藥不亂來

專家提醒：小劑量多藥聯合優于大劑量單藥

周國華教授介紹，“降壓藥物使用應遵醫囑，小劑量起始，優先選擇長效制劑，可以維持血壓長效穩定;聯合用藥，小劑量多藥聯合優于大劑量單藥;個體化用藥，要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。”

降脂常用他汀藥需注意服藥時間

專家提醒：服藥期間切勿食用西柚

他汀類藥物作為最為經典和有效的降脂藥物，被廣泛應用于高脂血癥人群。膽固醇的合成有晝夜節律，夜間合成最多，所以大多數他汀類藥物都建議在臨睡前服用。對于絕大部分患者來說，即使血脂已經恢復正常了，也需要繼續服用他汀類藥物，但需要定期監測血脂等指標。他汀類藥物與許多藥物之間都有相互作用，在合并使用其他藥物時，一定要咨詢醫生或藥師。此外，在服藥期間也不要食用西柚或者西柚汁，會增大對肝臟和肌肉的損害。

兒童常用口服藥，不同用法要知道

專家提醒：3歲以下兒童不宜直接吞服

顆粒劑、干混懸劑：需用溫開水攪拌溶解后服用。

口服液體制劑：用量杯或按瓶體刻度精確倒取，不可用嘴直接接觸瓶口服用。

混懸劑、糖漿劑及其他液體制劑：需精確量取藥液，服藥前應充分搖勻。

泡騰片：不可直接吞服，在服藥前需先將藥片加適量溫水完全溶解，待氣泡全部消失后再口服。

咀嚼片：在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服。

分散片：如果孩子還小，不能吞咽片劑，大部分分散片可以用水化開后喂服。

滴眼藥水無需多，1-2滴達到治療量

專家提醒：滴完后建議用手指按一按

滴眼藥水前一定要徹底清洗雙手，盡量避免用手直接接觸眼睛。眼藥水每滴藥液的平均體積約40微升，已經超出了結膜囊容量。因此當眼藥水滴入后，大約有一半的藥液從結膜穹窿溢出流出眼外，這是正常的現象。一滴眼藥水已達到治療劑量，無需增加藥量。

周國華教授建議滴完眼藥水后，用手指輕輕按壓眼內角鼻淚管處，至少2分鐘，以減慢藥液排入鼻子，從而增加療效，減少不良反應。

藥物治療有療程，頻繁換藥擾療效

專家提醒：頻繁換藥會導致藥物濃度不足

藥物發揮作用不僅取決于藥物本身，還取決于人體對藥物的反應。如口服藥物需經過吸收、分布才能到達相應的部位，因此藥物在血液中濃度的升高需要一定的時間，即使達到生效濃度，也需要給藥物發揮藥效作用的時間，通常無法做到立馬起效。頻繁換藥可能導致藥物濃度不足，影響治療效果。

藥物種類有不同，有些嚼服更有效

專家提醒：一些助消化藥物適合飯前半小時服用

一般來說，藥名中帶有“咀嚼片”字樣的藥品都建議充分咀嚼后服用。嚼碎后服用有利于加速藥物的釋放，從而加速藥物在消化道內溶解吸收，以充分發揮藥效。

消化系統用藥中主要是一些抗酸藥、胃黏膜保護藥及助消化藥需要嚼碎服用。如復方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，適合在飯前半小時嚼碎服用。緊急情況下使用心血管系統用藥如心絞痛發作時，可將硝酸甘油嚼碎后舌下含服。

服藥用水需注意，喝多喝少有講究

專家提醒：服用退燒藥物后要及時補水

吃藥時應該喝多少水是有講究的，每種藥物都有自己的“最佳飲水量”，只有喝對了，才能保證藥效。

以下藥物服藥時應當多喝水：磺胺類以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗菌藥物、抗痛風類藥物、布洛芬等解熱鎮痛類藥物、雙膦酸鹽類藥物。

有些藥物的起效方式特殊，用藥時要少喝水，如胃黏膜保護劑、部分止瀉藥物、糖漿類止咳藥等。