“驗血排100多人，大廳取藥轉圈排，座位上好多輸液的小孩，大家最近戴好口罩吧。”

近日，關于“支原體肺炎”的討論度居高不下，不少人反映醫院兒科床位告急。有感染科醫生表示，從業30多年，今年第一次遇到這么多的支原體肺炎患兒。

據《話人間》報道，今年九十月份，浙江衢州三家重點醫院肺炎支原體感染患兒是去年同期的17.8倍。

天津市兒童醫院主任醫師、呼吸感染科專家鄒映雪介紹，最近一周，兒童醫院兩個院區日門診量和急診量加起來已經超過12,000人次。

為何2023年感染癥狀偏重?北京市衛生健康委員會解釋，2023年是一個感染“大年”，支原體的病原可能有基因的變異，對阿奇霉素有一定抗藥性，容易特別快地引起肺部感染。

武漢市金銀潭醫院兒童感染科主任文丹寧發現，這段時間支原體肺炎呈現感染下降的趨勢，但流感等病毒來襲，出現混合感染病例。為了防止病情加重、反復，她建議一旦出現癥狀，應及時前往醫院就醫。

【1】支原體肺炎好發于兒童與青少年，今年感染病例較多

11月21日，話人間來到武漢一家大型三甲醫院。盡管已是午休時間，但兒科門診候診區仍有多名患者等待，叫號系統停留在第99號。

在預檢臺旁的宣傳電子屏幕上，來回滾動著支原體肺炎的科普資料。輸液區傳來此起彼伏的咳嗽聲，有孩子貼著退燒貼倚靠在座椅上休憩，也有孩子一邊輸液，一邊將作業本放置在椅子扶手上書寫。

話人間在輸液區隨機詢問了五六名患兒家屬，他們均表示孩子因感染支原體肺炎在此治療。

北京市衛生健康委員會介紹，支原體肺炎是由肺炎支原體感染、呼吸道感染所引起的肺部炎癥的一個反應，是介乎于病毒和細菌間的一種病原體，好發于5到15歲的兒童和青少年，主要通過呼吸道飛沫傳播。

肺炎支原體感染后，大部分人呈現上呼吸道感染的癥狀，如發燒、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。少部分人會發展為肺炎，即下呼吸道感染，可能會出現反復高燒、劇烈咳嗽，后期有明顯的咳嗽胸痛、肌肉酸痛、乏力、頭痛等癥狀，癥狀往往持續2周到3周。

支原體肺炎在兒科的呼吸道疾病中比較多發，一般高發于秋冬季。但因傳染性比流感弱得多，并不屬于國家法定傳染病。不過從醫院數據看，今年感染情況確實異于往年。

【2】一天叫號上百人，住院排到5天后

許梅(化名)告訴話人間，她的兒子今年讀初一，班上有五六個孩子患病，因擔心傳染，老師建議他們請假就醫。

“今天是打針的第四天，我家孩子之前只是咳嗽，咳了半個月，以為是普通的感冒，就沒太注意，給他喂了些消炎止咳的藥，但一直沒見效。來醫院一查顯示弱陽性，醫生開了幾天針，現在又出現發燒癥狀，準備晚上再帶來復查。”她說。

陳宇(化名)上四年級，盡管同班同學在九月底、十月初時就有不少人感染支原體肺炎住院，但因他平日體質較好，并未重視防范。

班上近日又有很多孩子生病，除了支原體肺炎外，也有孩子患流感、衣原體感染等。

17日晚，陳宇也開始發燒，兩天后去醫院抽血，檢查顯示肺炎支原體弱陽性。不發燒的時候，他精神較好，咳嗽也不頻繁，癥狀并不嚴重，但第三天拍CT一看，肺部已出現白色斑點。

“我親戚家的孩子因為這個病住院，提醒我們咳嗽如果比之前略微頻繁，一定要去拍片子。如果不是親戚提醒，我們可能就會在家吃藥。”陳宇的母親回憶，就診耗費了些時間。昨天下午做CT，17時許才拿結果。想住院，也一床難求，已排到5天以后，只能先換家能在門診打針的醫院治療。換醫院后，于19時掛號排到109號，將近23點才看上醫生。

不過，因此病屬于常見的呼吸道傳染病，已有較為完善的治療方案，對于孩子的病情，她并不太擔心。

【3】今年感染癥狀偏重，近日出現疊加感染

武漢市金銀潭醫院兒童感染科主任文丹寧發現，從整體趨勢上來看，現階段肺炎支原體感染慢慢開始過渡，數量有所減少，流感開始逐漸流行。十月病房內幾乎都是肺炎支原體感染，近日肺炎支原體感染與流感各占一半。

還出現兩種疊加感染的情況，肺炎支原體治療未徹底好時又交叉感染了流感，多發生在小孩身上。以肺炎支原體感染為主會出現大葉性肺炎，以肺部感染的流感為主則會出現高燒。

文丹寧介紹，從治療上來看，流感要用專門的抗流感病毒的治療用藥，如奧司他韋、帕拉米韋以及一些注射劑。肺炎支原體需要抗支原體的治療用藥，一般有阿奇霉素、紅霉素等抗生素。“并不是隨便用消炎藥或感冒藥就可以。”

為何2023年感染癥狀偏重?北京市衛生健康委員會解釋，支原體肺炎3-5年為一個小高峰，2023年是一個感染“大年”，支原體的病原可能有一些基因的變異，對阿奇霉素有一定抗藥性，相對來說癥狀就偏重。2022年的支原體感染表現可能只是咳嗽，但2023年的病株容易特別快引起肺部的感染。

因今年引起的肺部炎癥反應較厲害，炎癥面積較大，也更加難愈。臨床上患兒的發熱病程大多在一周以上，而且孩子免疫力差的時候，會合并其他的感染，比如說合并細菌感染或合并病毒感染，出現一些肺外的表現。比較嚴重的會出現中樞神經腦炎的表現，導致病程的延長，癥狀的加重。

【4】正規醫院能處理，不必扎堆去大醫院

針對家長擔心的“洗肺”操作，文丹寧解釋，通俗來說是將痰從肺部抽出來。“就像一層黏液膜附在支氣管上，從而呼吸困難，甚至走路喘氣，一般重癥患者才需要做。兒童的肺修復功能比較好，有些孩子排痰比較順暢，不需要做，可以鼓勵他們把痰咳出來。”

今年兒童肺炎支原體感染后普遍癥狀較重，發燒兩三天可能就會出現肺炎。她建議，如果孩子出現癥狀，應及時帶孩子去醫院治療，避免“扛過去”的心態，以免病情反復、加重。

“以武漢為例，有80多家提供兒科診療服務的二、三級醫療機構。對于肺炎支原體，近期有關部門已針對有兒科的醫院輪番做了幾次相關培訓，國家衛健委也印發了診療指南。只要是正規醫院，一般都能處理，沒非要扎堆去大醫院。如果遇到重癥，可以再轉到上級醫院。”

文丹寧表示，對于肺炎支原體，可以按照普遍的抗呼吸道感染的方法來預防，平時注意休息、不要熬夜、增強體質，勤洗手、開窗通風，去環境復雜、人員聚集的公共場所要戴口罩。

“流感與支原體肺炎其實是很傳統、很老的疾病，不是新發的，基本上研究得都比較明確了，有專門的特效藥，治療手段也很規范，治療方案也在不斷更新。對于這類病不要不重視，也不要太緊張。對于兒童來說，呼吸道合胞病毒本季節將達到一個小高峰，需要引起高度注意。”