近日，接受異基因造血干細胞移植的患者小漫在社交平臺上感慨，自己“從O型血轉化成A型太難了”。事實上，完成血型轉變，是許多有相似經歷患者的愿望。

“轉血型也太難了吧。”小漫發在社交平臺上感慨自己“從O型血轉化成A型的過程太難了”的帖子火了。評論區內，在北大人民醫院住院的小漫對于自己“性染色體已經改變了”的補充回復更是加劇了這場分享的“獵奇”程度，“漲知識”的圍觀和“應該是假的”的質疑評論同時出現。熱帖上，平臺方為這篇筆記標記了“內容僅供參考，身體不適請線下就醫”的備注。而事實上，這并非一篇獵奇的分享筆記。想要血型早日轉變，是許多與小漫有著相似經歷患者的迫切愿望。

在現實生活中，小漫是一個因為骨髓增生異常綜合征接受了異基因造血干細胞移植的患者，她因為受到貧血困擾，需要靠輸血維持血紅蛋白。香港大學深圳醫院血液科副顧問醫生王鈞介紹稱，由于異基因造血干細胞移植的供者與小漫血型、性別都不相同，造血干細胞移植后，小漫的血型和性染色體就會變得與供者一致。

血型轉變在骨髓移植中很常見

“不管是臍帶血移植，還是外周血干細胞移植，或是骨髓移植，對于無關供者或者同胞供者來說，血型和性別的不同，都不是移植的禁忌。”王鈞告訴話人間記者，在骨髓移植中，供受者血型、性別不一致都是十分常見的。他從業30年，已開展各類型造血干細胞移植超400例。

今年6月8日，小漫進入移植倉進行骨髓移植，在里面待了40天。血型轉變對于小漫這樣情況的患者而言是一件自然而然的事情，但是由于血型轉變過渡期身體不適，小漫非常希望過渡期盡快完成。

“我剛出院的時候是沒有(頭暈無力)這個困擾的，出移植倉的時候血紅蛋白還有50多，感覺自己(狀態)還挺好的，結果就越來越差，然后去問醫生，醫生說開始轉血型了，要消耗、損失一部分紅細胞，所以血紅蛋白就越來越低了。”小漫說。

王鈞醫生是這樣對話人間記者形容患者等待血型轉變過程中貧血狀態的：“貧血狀態就像一個小朋友要使一個大錘，他會感覺乏力、無力，原來可以做的事情現在做不了了。” 與此同時，王鈞表示，在血型轉變過程中，貧血是會對患者的生活有影響的，但是從染色體46XX變成46XY，這種性染色體的改變，“只是細胞染色體改變，不會影響患者的性征和發育等等方面”。

小漫告訴話人間記者，進行骨髓移植后，相當于在一片土壤里種下了一個新的種子，新的種子發芽，她就要變成新的種子的血型，“我原來的血型是要變成供者的血型”。

血型轉變的過程是自然發生的

王鈞介紹，造血干細胞移植不同于器官移植，造血干細胞移植更關注人類白細胞抗原，也就是HLA(human leukocyte antigen)的匹配。肝移植、腎移植等器官移植一定是要血型相同，因為器官移植要接通血管，如果血型不同，會有溶血發生。而造血干細胞移植，是擔心供者的淋巴細胞攻擊患者的身體器官，所以更關注供者給患者的淋巴細胞會不會發生攻擊，血型是紅細胞抗原，和人類白細胞抗原配型是不相關的。

小漫告訴話人間記者，轉變血型的過程是自然發生的，她和醫生都沒有任何辦法加速這一環節。但是由于現階段身體的不適反應，小漫非常希望血型轉變快點完成。

“比方說患者從A型血轉換成B型，因為回輸的是造血干細胞，所以在干細胞植活之后，其造血干細胞要產生出紅細胞。我們所謂的血型是紅細胞的類型，如果他是A型，他的血漿里會有對B型血的抗體，患者本身體內的抗體就會把新生出來的這個B型紅細胞溶血損失掉，所以供受者不同血型的病人就會經歷比同血型更長時間的貧血。”王鈞解釋道。

王鈞又針對小漫的例子補充說明：“從O型轉成A型，因為O型中紅細胞是沒有抗原的，血漿中有抗A和抗B抗體，O型患者血型轉換最容易出現純紅再生障礙性貧血。”

小漫的血型轉變不適狀態在同類型的患者中十分常見，但并非所有患者都會經歷這樣的不適，時間長度也不同。

曾在浙大醫學院附屬第一醫院住院的小雨是一個急性髓系白血病患者，同樣也接受了血型不同、性別不同的供者的骨髓移植。小雨告訴話人間記者，她出倉第2個月的時候血型就轉變好了，從自己原本的A型血變成了供者的B型，中間也沒有多少不適感覺。

對此，王鈞解釋道，抗體是體內的淋巴細胞產生的，淋巴細胞產生抗體需要差不多3周時間，而抗體代謝掉差不多要6個周期，差不多要5個多月。

王鈞補充說道，我們的紅細胞壽命是120天，如果患者做了造血干細胞移植之后，紅細胞的產生是需要相對比較久的時間的。患者本身又有抗體把紅細胞破壞掉，所以這段時間是需要輸血來支持的。

“從XX變成XY”要考慮提前凍卵

性染色體從XX變成XY的小漫在手術前就被手術醫生告知，手術后在自然狀態下就不會來月經了，可能不能生育，如果想生育就在移植前凍卵。

同樣的，作為一個年輕女性患者，小雨也在術前被告知了同樣的內容——如果還有生育計劃，要考慮提前凍卵。

這是否與小漫、小雨的性染色體在術后由XX變成XY有關呢?答案是否定的。

小雨告訴話人間記者，在手術前她就被告知生育會受到影響，而生育受到影響是由于清髓藥物對子宮的傷害。移植后大部分女性都會出現卵巢早衰。“有一小部分是沒有影響的，這個是存在個體差異的。”小雨補充道。

小雨告訴話人間記者，手術前的重點是生存，生存之后，再談高質量的生存。“這一方面我個人比較想得開，至于未來能否生育都靠科學進步。”小雨說。

王鈞表示，隨著越來越多的年輕患者出現，臨床醫生都會聯系生殖中心要提前做出計劃來讓患者把卵子提前凍存，或者把精子要提前凍存。“因為之后要做化療，和剛才說到的(染色體轉變)是沒有關系的。”